Поставили диагноз: ВСП двустворчатый аортальный клапан без нарушения функции клапана. НРС по типу нисес(или нжэс). Синусовая брадикардия до 33 ударов в минуту обусловленные блокированной бигеминией (Что-то может быть написано неправильно, почерк неразборчивый) Отправили на лечение (ложусь в стационар). В военкомате сказали, что определят годность только после лечения. Могу я получить негодность до лечения?
Учитывая представленные данные, необходимо ориентироваться в следующем направлении: двустворчатый аортальный клапан в Вашем случае не представляет диагностической ценности, не освобождает от призыва, поскольку при нем отсутствует регургитация 2 и/или более степени, которая могла бы приводить к нарушению функции данного клапана, т.е. вызывать порок сердца - НЕДОСТАТОЧНОСТЬ клапана, в Вашем случае двустворчатый аортальный клапан освидетельствуется с кат. "Б-4" по п. "г" ст. 42 РБ:
Цитата
К пункту "г" относятся:
двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови
Теперь необходимо обратить внимание на наличие у Вас наджелудочковых экстрасистол с выраженной брадикардией - необходимо знать причину этих нарушений, с двустворчатым клапаном данные нарушения не связаны, кардиолог указывает как возможную причину данных нарушений синдром дисфункции синусового узла (СДСУ), возможно, это дейсвтительно так, а может быть причиной и сам Синдром слабости синусового узла (СССУ), поэтому в Вашем конкретном случае необходимо дальнейшее более глубокое обследование с целью установления точного заключительного клинического диагноза, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. Если будет установлен СССУ, то можно рассчитывать на кат. "Д" по ст. 42 РБ п. "а":
Цитата
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).
Если будет установлен именно СДСУ (ВДСУ), тогда освидетельствование будет проходить по ст. 47 РБ, поскольку в таком случае СДСУ является не самостоятельным заболеванием, а следствием основного заболевания - ВСД.
ВСД регламентирована ст. 47 РБ п. "а":
Цитата
К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения: - с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами); - с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы; - с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).
Таким образом, если у Вас имеются: -Гипертензивые реакции (повышенное АД), ИЛИ -Гипотензивные реакции (пониженное АД), -Лабильность АД (повышения с понижениями), -Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.) - Стойкие кардиалгии (боли в сердце), - Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения) - Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах. Тогда Вы имеете право на кат. "В" по данному заболеванию.
В данной статье необходимо обратить внимание на уровень АД, поскольку если АД в норме, тогда получить кат. "В" ТОЛЬКО по нарушениям ритма и проводимости очень трудно, т.к. требуется повторное безуспешное лечение в стационарных условиях (см. выделенное). Если же имеется повышенное и/или пониженное АД, тогда уже кат. "В" получить проще, поскольку в Вашем случае в ближайший призыв должны в любом случае предоставить отсрочку, поскольку Вы нуждаетесь в лечении нарушений ритма и проводимости, а в дальнейшем, если ли после оказанного за период отсрочки лечения (что также должно быть подтверждено мед. документами) при последующем освидетельствовании (в следующий призыв), у Вас снова будет зафиксировано любое из указанных нарушений ритма и проводимости, Вы сможете рассчитывать на кат. "В", т.е. в таком случае уже наличия стационарного лечения не нужно.
Также ВСД регламентирована ст. 24 РБ п. "в":
Цитата
К пункту «в» относятся: - вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, сопровождающимися простыми и судорожными обмороками, подтвержденными медицинскими документами.
Таким образом, если у Вас были зафиксированы в медицинской документации хотя бы два обморока, то Вы можете рассчитывать на кат. "В" по данному заболеванию.
Случай Ваш достаточно непростой с диагностической стороны, требует более длительной внимательной работы, наблюдения в динамике, поэтому Вам правильно сказали в военкомате, что категорию годности можно определить только после проведения стационарного лечения и обследования.
Мы можем организовать Ваше мед. обследование в Перми. В Расписании болезней более 2000 непризывных заболеваний - для освобождения достаточно выявить хотя бы одно. По итогам обследования у Вас будут мед.документы, которые имеют юридическую силу. Вы будете знать по каким диагнозам можете рассчитывать на освобождение от призыва. А также будут даны рекомендации по каждому заболеванию - статья Расписания болезней, категория годности, что нужно зафиксировать, чтобы заболевания точнее соответствовали Расписанию болезней.
Подробнее смотрите здесь: Если будут вопросы - пишите либо звоните
