Вопрос по трактовке и применимости пункта "В" 66 статьи РБ.
Сейчас у меня будет стадия обжалования решения районнной и вышестоящей ПК в суде, т.к вышестоящая ПК в удовлетворении жалобы отказала, сославшись на отсутствие неврологической симптоматики.
Рентгенологических признаков для применимости статьи предостаточно (м/у остеохондроз), так же имеются документально подтвержденные нарушения статической (форма позвоночника) и динамической (нестабильность) функций. В анамнезе многократные амбулаторные и стационарные обследования-лечения с жалобами на боли при нагрузках в течение последних 6-7 лет.
Достаточно ли этого (по закону) для получения категории "В", если, допустим, нет нарушения защитной функции (а именно отсутствует неврологическая симптоматика, то есть нет подтверждения наличия одного из подпунктов статьи: "двигательные и чувствительные нарушения со снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций" ?
ВВК ПК утверждает, что без выполнения условия этого подпункта, освобождения от призыва мне не добиться, ставят категорию Б-4 по ст. 66-д, 26-г. Интересно Ваше мнение по данному вопросу и мои перспективы.
Врачи из военкомата говорят, что ты здоров? Просто они не заинтересованы искать болезни. «Армейка» сотрудничает с профессионалами, которые с легкостью находят непризывные заболевания.
Здравствуйте. Вы немного не в том направлении ориентируетесь, имеются ли у Вас достаточные рентгенологические признаки - это еще нужно разбираться, двигательные или чувствительные нарушения должны быть обязательно (либо одно, либо другое). Ниже приведена подробная информация при освидетельствовании по остеохондрозу. Освидетельствование по заболеваниям позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз и пр.) основано прежде всего на наличии морфологических (рентгенологических) и функциональных нарушениях. Данное положение базируется на классическом медицинском постулате о единстве структуры и функции в организме. Это значит, что в результате осмотра больного определяют нарушения функций органов и систем, а затем проводят параклинические (инструментальные/лабораторные) исследования и определяют морфологический субстрат, который и привел к данным нарушениям. После всех необходимых обследований лечащий врач устанавливает заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. При освидетельствовании по остеохондрозу оценивают прежде всего выраженность нарушений функций, а потом сверяют, является ли выявленный морфологический субстрат (протрузии, грыжи дисков и пр.) достаточной причиной для имеющихся функций, таким образом исключая симуляцию. Болевой синдром в силу своей субъективности диагностической ценности изолировано не представляет, оценивается всегда только в совокупности. Для освобождения от призыва достаточно незначительных нарушений функций. Для начала рекомендую сделать КТ (МРТ) соответствующего отдела позвоночника, поскольку рентген, в отличие от данных методов, "не видит" мягкие ткани, в т.ч. и межпозвонковые диски в, которых как раз и развиваются дистрофические изменения (остеохондроз)
Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"-с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...
При этом,болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документахосвидетельствуемого.
Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: - (нарушение статической функции) - клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. - (нарушение двигательной функции) - ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; - (нарушение защитной функции) - двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: - нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), -снижение высоты межпозвонкового диска, -отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; - смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; - патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); - сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений, - при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".
При достаточности рентгенологических признаков, обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление,после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК. По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
Мы можем организовать Ваше мед. обследование в Кемерово. В Расписании болезней более 2000 непризывных заболеваний - для освобождения достаточно выявить хотя бы одно. По итогам обследования у Вас будут мед.документы, которые имеют юридическую силу. Вы будете знать по каким диагнозам можете рассчитывать на освобождение от призыва. А также будут даны рекомендации по каждому заболеванию - статья Расписания болезней, категория годности, что нужно зафиксировать, чтобы заболевания точнее соответствовали Расписанию болезней.
Подробнее смотрите здесь: Если будут вопросы - пишите либо звоните
Мой диагноз на основе выписок из стационара сейчас полностью звучит вот так (рентгены, МРТ, СКТ - сделаны для всех отделов позвоночника и только в гос. учереждениях):
Дорсопатия на шейном, грудном, поясничном уровне вертеброгенного генеза. Дорсопатия на шейном уровне на фоне шейного остеохондроза С2-С7. Протрузия диска С7-Th1, хроническое прогредиентное течение. Синдром радикулопатии С8-ТН1 слева. 3 степень клинических проявлений. Шейные ребра С7 – 3 степени с двух сторон. Нестабильность С2-С5. Спондилез первой степени. Синдром позвоночной артерии, синдром цервикобрахиалгии. Грудной остеохондроз Th4-Th12. Клиновидная деформация тел Th 6,7,8, 9,10,11 – 1 степени. Кифоз второй степени. Поясничный остеохондроз L1-L5-S1, на фоне С-образного левостороннего сколиоза 1 степени. Спондилез 1 степени. Нестабильность L3-L5. Протрузия диска L4-L5,L5-S1. Перенесенная болезнь Шойерман-Мау. Синдром торакалгии, люмбалгии 3 степень клинических проявлений.
Но дело в том, что в большинстве выписок из стационаров отсутствует неврологическая симптоматика на основе объективного осмотра (а именно не отмечено снижение чувствительности и снижение рефлексов, а где-то и вовсе так и написано "неврологическая симптоматика - отсутствует"), что, по мнению ВВК военкомата, является основой для выставления п. "В" ст. 66, и без этого обязательного условия освобождения от призыва мне не видать. Доводы о том, что есть нарушения статической и динамической функций не были приняты во внимание.
Один раз, во время обострения заболевания в 2015г, было отмечено снижение чувствительности и компрессия корешков на основе объективного осмотра, что отмечено в амбулаторной карте и впоследствии подтверждено результатами ЭМГ. Так же диагноз "радикулопатия" и ослабление сухожильных рефлексов при осмотре фигурирует в выписке из стационара в этот же период времени, на основе всё той же ЭМГ.
В нынешний период времени ярко выраженных симптомов нет, т.к не было таких обострений, соответственно, врач ВВК при объективном осмотре не выявляет никаких нарушений защитной функции, и поэтому ставят категорию "Б-4". Обострение может появиться в любой момент, но, если назначат экспертизу, обострения ведь может и не быть, соответственно, меня могут признать годным уже в судебном порядке из-за "отсутствия нарушения защитной функции" в данный момент времени?
Учитывая представленные данные, можно рассчитывать на кат. "В" по наличию у Вас остеохондроза, который наряду с наличием достаточных рентгенологических (структурных/морфологических) признаков остеохондроза сопровождается нарушением функций позвоночника: - нарушение защитной функии - синдром позвоночной артерии, радикулопатия (подтврежденная ЭМГ) - ВОТ ЭТОГО УЖЕ ДОСТАТОЧНО для получения кат. "В", однако, в вашем конкретном случае, учитывая обстоятельства, без юридической помощи не обойтись, Вы можете обратиться по указанной ниже ссылке - Вам обязательно помогут. Мы можем юридически сопроводить Вас в Междуреченске. Вас не смогут призвать на военную службу. У нас есть грамотный юрист в Вашем городе. Заключаем договор. После оплаты даем Вам доступ в личный кабинет на сайте. К Вам подключается наш юрист и начинаем курировать Ваши действия. На время работы - Вам обеспечивается безопасность, в армию Вас уже не призовут. Решение призывной комиссии будет обжаловано, призывные мероприятия будут остановлены. У Вас появится время, чтобы тщательно обследоваться на предмет непризывных заболеваний.
Подробнее смотрите здесь: Если будут вопросы - пишите либо звоните
? 