Здравствуйте! Уж больно много тем на форуме с данной проблемой, но все таки прошу проконсультируйте меня. Сделал сегодня МРТ трех отделов(грудной,поясничный,шейный) позвоночника. Имеются следующие заключения на фото. Имеются следующие вопросы: 1.В рекомендациях мне указали пройти оптическую лазерную топографию. Выявит ли она нарушения двигательной функции или просто покажет угол искривления позвоночника? Какие исследования в моем случае надо пройти для выявления нарушений двигательной и защитной функции? 2. Нужны ли будут в ВК сами снимки МРТ? т.к мне выдали только диск со снимками(цифровой формат) и заключения.
Призывают в самый неподходящий момент? «Армейка» проанализирует ситуацию и поможет найти нарушения в действиях комиссии и получить защиту на этот призыв
Здравствуйте. Учитывая представленные данные, целесообразно опираться на остеохондроз ПОЯСНИЧНОГО отдела позвоночника, в остальных отделах отсутствуют достаточно выраженные рентгенологические признаки данного заболевания.
Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"-с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...
При этом,болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документахосвидетельствуемого.
Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: - (нарушение статической функции) - клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. - (нарушение двигательной функции) - ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; - (нарушение защитной функции) - двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: - нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), -снижение высоты межпозвонкового диска, -отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; - смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; - патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); - сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений, - при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".
Рентгенологических признаков у Вас достаточно ( грыжи межпозвонковых дисков (не путать с грыжами Шморля) являются морфологическим выражением 3 ст. остеохондроза), обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолировано не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление,после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК. Никакой оптической лазерной томографии делать не нужно, нарушения функции выявляются НА ПРИЕМЕ У НЕВРОЛОГА/ОРТОПЕДА (см. выше)
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
Мы можем организовать Ваше мед. обследование в Москве. В Расписании болезней более 2000 непризывных заболеваний - для освобождения достаточно выявить хотя бы одно. По итогам обследования у Вас будут мед.документы, которые имеют юридическую силу. Вы будете знать по каким диагнозам можете рассчитывать на освобождение от призыва. А также будут даны рекомендации по каждому заболеванию - статья Расписания болезней, категория годности, что нужно зафиксировать, чтобы заболевания точнее соответствовали Расписанию болезней.
Подробнее смотрите здесь: Если будут вопросы - пишите либо звоните.
Представленный неврологический статус не содержит достаточных оснований для получения кат. "В" (отсутствуют признаки нарушения двигательной или защитной функции позвоночника). У Вас указано: "В неврологическом статусе: черепно-мозговые нервы без особенностей, парезов нет, сухожильные рефлексы равные. Сколиоз вправо1 ст. Дефанс длинных мышц спины. ДиагноЗ 6 распространенный остеохондроз с корешковым синдромом". При этом следует отметить, что наличие корешкового синдрома является подтверждением нарушения защитной функции позвоночника, однако, каждый диагноз должен быть обоснован, одно только упоминание в диагнозе корешкового синдрома при отсутствии его объективных подтверждений дает право ВВК не принять во внимание данный диагноз и освидетельствовать Вас с призывной категорией.
Сдал анализы. В следующем месяце ложиться в больницу. Завтра все таки проконсультируюсь с неврологом в клинике где делали МРТ и сделаю лазерную топографию. Позвольте спросить, чем же корешковый синдром должен быть обоснован"в моем случае"?
То есть невролог должен был прежде чем писать корешковый синдром провести определенные тесты? Из интернет ресурсов нашел что:
Симптом Ласега "Неврологи при оценке состояния седалищного нерва у пациентов с подозрениями на вертеброгенную люмбишалгию отмечают не только наличие болевых ощущений. На что нужно обращать внимание при оценке симптома Ласега:
Появление болевых ощущений в пояснице при подъеме нижних конечностей до угла в 60 градусов вызывает сомнения. Боль связана скорее с психологическим состоянием, чем с компрессией волокна седалищного нерва;
Болевой синдром при подъеме ног сверх 60 градусов является достоверным подтверждением уменьшения длины седалищного нерва."
Симптом Нери "Чтобы выполнить тест, следует пригнуть голову пациента, находящегося в положении лежа на спине, к груди. При этом у человека при наличии пояснично-крестцового радикулита возникают сильные боли в пояснице. Их появление обусловлено дополнительным раздражением оболочек спинного мозга на выходе из них воспаленных корешков спинномозговых нервов."
Симптом Вассермана-Мацкевича "Проверка признака проводится следующим образом: больной ложится на живот, врач же максимально старается разогнуть ногу пациента в тазобедренном суставе, при этом фиксируя рукой ягодичную область. При наличии поражения бедренного нерва развивается острая боль в паховой области, которая, при этом, распространяется по передней поверхности бедра."
То есть по факту это физ.тесты которые выявляют болевые ощущения, при симптомах Ласега и Нери в пояснице, а Вассермана на передней поверхности бедра. Болевые ощущения у меня в таких позах присутствуют . Если это так, то на платном приеме в центре где делал мрт буду требовать что бы невролог провел эти тесты. и соответственно в ГКБ 10 тоже.
Прав ли я по поводу диагностики этих симптомов? Где в заключении невролога должны стоять эти симптомы?(в диагнозе перед корешковым синдромом или выше в нерв.статусе)
Прочитал. Я думаю у меня рентгенологические симптомы "по круче" чем у товарища в теме которую Вы указали - так как у него ни слова про грыжи в заключении,. Кроме того у него в заключении ни слова про корешковый синдром , а только про симптом Ласега. Так же у него сохранена мышечная сила и тд. Врач консультант говорит что при наличии корешкового синдрома можно расчитывать на "В" категорию, кому верить Вам или Врачу-консультанту?)
, Вы вполне можете рассчитывать на кат. "В" ,по указанной пользователем ссылке в другой теме пациент тоже имеет право на кат. "В", о чем я также говорю в предыдущих сообщениях, на сообщения некомпетентных пользователей рекомендую не обращать внимания.
