Правила  Пользователи  Поиск  Регистрация 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Страницы: 1 2 След.
Ответить
Хроническая болезнь почек. Вопросы по 71 и 72 статье.
Добрый день. Хотелось бы узнать мнение профессионалов на счет некоторых заболеваний. Дело в том, что меня 2 недели назад направили в областную больницу на обследование почек (жалобы на боли в поясничной области). Вот собственно итоговый акт, составленный в больнице:


Диагноз
Осн: Хронический двусторонний пиелонефрит, осложненный в стадии стихающего обострения, 2 стадия хронической болезни почек, Нефроптоз I степени с двух сторон, Добавочные сосуды обеих почек.

ОАК:                            
Эритроциты: 5.31
Гемоглобин: 152
Лейкоциты: 6.02
Тромбоциты: 229
СОЭ: 7.

Биохимия крови:
Глюкоза: 6.0
Мочевина: 6.8
Креатинин: 115.4
Общ. Белок: 77.0
Альбумин: 36.0
Билибурин: 14.0
Холестерин: 4.6
АСТ: 16
АЛТ:14

Клиренс креатинина (по формуле кокрофта и голта) - 82 мл/мин/1.73м.

ОАМ:
Эритроциты: 1.69
Лейкоциты: 3.38
Бактерии: 1.69
Грибы кандида - 0
Билирубин, кетоны, протеин, глюкоза, микроальбумин - отр.
рН - 6.0
удельный вес - 1030.
Прозрачность - прозрачн.
цвет - св-желт.

Пр.Нечипоренко:
Лейкоциты: 400
Эритроциты: 900

Суточная протеинурия:
диурез: 0.76
белок: 0.06

ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 120 в 1 мин. Срединное положение ЭОС.

Вв урография:
признаки двустороннего хронического пиелонефрита, добавочный сосуд с обеих сторон, нефроптоз 1ст с обеих сторон.

Хотелось бы узнать, не подходят ли данные заболевания под статью 71 и 72, т.к. военкомат мне сказал, что это категория б, но никак не в (после консультации с врачами из обл военкомата). Однако читая расписание болезней на вашем сайте, наткнулся да данные статьи:

ст.71 пункт б.
хронические заболевания почек, сопровождающиеся нарушениями выделительной функции (с уровнем креатинина в крови, превышающем нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 - 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);

ст.72 пункт б:
заболевания, сопровождающиеся умеренно выраженными нарушениями выделительной функции, концентрационной способности почек, а также с уровнем креатинина в крови превышающим нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 - 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);


дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;

Наличие белка в моче, периодические рези при мочеиспускании, тянущая боль в поясничной области при физ.нагрузках - не есть ли это самое "нарушение выделительной функции"? Клиренс креатинина - 82.

Сканы акта: https://armeika.net/go.php?to=www.pixic.ru/i/r040z5l9G661l749.bmp
https://armeika.net/go.php?to=www.pixic.ru/i/y050w5z9i6I1s861.bmp




ПС: теперь хотят отправить туда же на обследование в кардиологию, по причине высокого ритма в экг.
/home/bitrix/ext_www/forum.armeika.net/forum-adv2.php
Отсрочка на 1 призыв

Призывают в самый неподходящий момент? «Армейка» проанализирует ситуацию и поможет найти нарушения в действиях комиссии и получить защиту на этот призыв

Подробнее об услуге
Здравствуйте. Имеете право на освобождение от призыва по ст. 71 РП (поскольку не указан вторичный характер пиелонефрита, который регламентирован ст. 72РП) п. "б":
Цитата

К пункту «б» относятся:
хронические заболевания почек, сопровождающиеся нарушениями выделительной функции (с уровнем креатинина в крови, превышающем нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 - 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта);
Протеинурия, лейкоцитурия, и самое главное снижение клиренса представляют собой нарушение выделительной функции почек (несмотря на то, что уровень криатинина на верхней границе нормы, формула КГ представляет собой гораздо более точный метод диагностики нарушения выделительной функции почек ).

Добавочные сосуды почек не попадают под приведенный вами пункт, поскольку сосуды почек не представляют собой структурные элементы самих почек, а относятся с сосудистой системе в целом. Однако, подобная аномалия может сопровождаться повышением АД, обратите внимание на данный момент, поскольку в этом случае вы сможете рассчитывать на освобождение от призыва по ст. 72 п. "в":
Цитата
При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту «б» независимо от степени нарушения функции почек.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург 8 (343) 363-44-12
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Благодарю за ответ, но хотелось бы получить некоторые уточнения.


Если добиваться отсрочки по статье 71 "б", то здесь самое главное указать следующее заключение:
- 2 стадия хронической болезни почек.
- Хронический двусторонний пиелонефрит, осложненный в стадии стихающего обострения. (4 снимка в/в урографии уже на руках)
- Уровень креатинина в крови (все что выше 115 - насколько я понимаю - есть отклонение, не будут ли придираться к пограничному "115.4"?)
-  Клиренс креатинина (82)

Так вот, вопрос в следующем, при потдвержденном пиелонефрите данными внутривенной урографии - все вышеперечисленное остается в силе?, не будут ли врачи в обл.военкомате цепляться за единственную для них лазейку, а именно пограничные результаты креатинина и нормальное значение лейкоцитов в пр.Ничепоренко и пытаться изменить диагноз, выставленный в областной больнице? Потому что, читая расписание болезней, я немного не понял данную фразу:


Цитата
Диагноз "хронический пиелонефрит" устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием врача-дерматовенеролога и врача-уролога (для женщин, кроме того, врача акушера-гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводить ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

Мне повторно не надо будет потдверждать пиелонефрит, если акт составлен неделю назад в областной больнице? Надеюсь, что вы данный момент мне разъясните)


И еще (простите за настойчивость) ), так как по результатам данного обследования выявили по рез-татам ЭКГ аномально высокий синусовый ритм (120) военкомат отправляет вновь на обследование, теперь в кардиологию. На ваш взгляд, стоит ли "упираться" в статью 71 "б", или лучше лечь еще раз на обследование, и проверить сердце, а заодно и ваш совет по поводу:

Цитата
Добавочные сосуды почек не попадают под приведенный вами пункт, поскольку сосуды почек не представляют собой структурные элементы самих почек, а относятся с сосудистой системе в целом. Однако, подобная аномалия может сопровождаться повышением АД, обратите внимание на данный момент, поскольку в этом случае вы сможете рассчитывать на освобождение от призыва по ст. 72 п. "в":

... дабы было больше "запасных аэродромов"?)
Изменено: zaqfeer - 13.11.2014 01:26:21
Сердце конечно необходимо проверить на предмет наличия повышенного АД, а также нарушений ритма.
Хронический пиелонефрит у вас в стадии затухающего обострения, чем и объясняются пограничные цифры лейкоцитов в моче и креатинина в плазме (которые все-равно у вас повышены)!!! также имеется бактериурия (Бактерии: 1.69 ). Как  я уже говорил - формула клиренса является ГОРАЗДО более точным методом оценки выделительной функции почек чем просто определение уровня креатинина в плазме, таким образом, зацепиться попробовать могут, но это будет не правильно. Вообще медицина - точная наука: если повышен какой-нибудь четкий показатель, пусть даже совсем чуть-чуть - значит есть нарушения. От повторного подтверждения вы можете отказаться.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург 8 (343) 363-44-12
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Благодарю вас за ответы. За это время, с последнего сообщения, еще прошел обследование у кардиолога в областном диагностическом центре.

Было сделано УЗИ сердца: https://armeika.net/go.php?to=www.pixic.ru/...6p1v4p6c7X0.bmp
Высокое АД действительно имело место: (недельный осмотр у фельдшера: https://armeika.net/go.php?to=www.pixic.ru/...r174k658x5.bmp)
На основании полученных данных кардиолог вынес следующее заключение: https://armeika.net/go.php?to=www.pixic.ru/...6W1c4f60879.bmp
Прошу помочь расшифровать данные диагнозы, являются ли они в коей-то мере серьезными как для меня, так и для военкомата?


И относительно вашей цитаты:
Цитата

! также имеется бактериурия (Бактерии: 1.69
В сканах актах написано - что эти показатели в пределах нормы (0-7.00) http://armeyka.net/go.php?to=www.pixic.ru/i/y050w5z9i6I1s861.bmp -> и  т.к. врач не хочет соглашаться с моим диагнозом "хронический двусторонний пиелонефрит осложненный в стадии стух.обострения, 2ст ХБП" - что остается делать? Обжаловать результат?
Изменено: zaqfeer - 28.11.2014 12:44:27
В норме моча стерильная, НИ О КАКИХ БАКТЕРИЯХ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ РЕЧИ!!!!
Далее по представленным актам -  в целом согласен с кардиологом,  учитывая характер вашей артериальной гипертензии (постепенное нарастание ее от утра к вечеру, высокая разница между систолическим и диастолическим уровнем, низкое диастолическое давление, тахикардия) можно судить об отсутствии у вас ренальной гипертензии, т.е. повышение у вас АД НЕ СВЯЗАНО С ПОЧКАМИ. В данном случае самый вероятный диагноз действительно ВСД (НЦД):

ВСД регламентирована ст. 47 РП п. "а":
Цитата
К пункту «a» относится нейроциркуляторная астения:
-с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);
-с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;
-с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).
Таким образом, если у вас имеются:
-Гипертензивые реакции (повышенное АД),
ИЛИ
-Гипотензивные реакции (пониженное АД),
-Лабильность АД (повышения с понижениями),
-Стойкие резко-выраженные вегето-сосудистые расстройства (например те же повышения АД, лабильность, тахикардия, кардиалгия (боли в сердце), потливость кистей и стоп, и т.д.)
- Стойкие кардиалгии (боли в сердце),
- Стойкие нарушения ритма (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
- Все это не должно поддаваться лечению и должно быть отражено в медицинских документах.
Тогда вы имеете право на кат. "В" по данному заболеванию.

Пролапс митрального клапан (ПМК) сам по себе не является основанием для освобождения от призыва, по ст. 42 п. "в":
первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
Т.е пролапс должен сопровождаться:
-стойкими нарушениями ритма и (или) проводимости (т.е. длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения)
и (или)
-сердечной недостаточностью II функционального класса (ФК)

По поводу пиелонефрита можете обратиться к другому врачу. Обжаловать вы можете решение комиссии. Диагнозы обжалованию не подлежат - это не юридические понятия.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург 8 (343) 363-44-12
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Добрый день, хочется узнать Ваше мнение, по поводу моей ситуации. Дело в том, что отучился в университете, пришла повестка, естественно мед. комиссия, и отправка терапевтам по жалобам в город Барнаул на обследование, сам с деревни. Отправлялся по поводу повышенного давления, колющих болей в сердце, головных болях и т.д. с 2010 года наблюдался у уролога по поводу, тогда еще удвоения левой почечной артерии и нефроптоза справа 1 стадии. Пройдя двухмесячное обследование весной и сейчас уже зимой еще раз повторно у чисто по почкам у нефорогола получил заключение, такого типа.

Жалобы: Повышение Ад. Головные боли. Слабость, недомогание. Отеки рук и ног. Макрогематурия.
Анамнез: Направлен кардиологом из поликлиники №2.
Отмечает повышение АД в течении 10 лет, max 170/90 (Эдарби 1 таблетка)
В 2010 г. обследование у нефролога, установлен  диагноз: нефроптоз справа, удвоение левой почечной артерии.
УЗИ почек от 16.04.15: Без структурных изменений.
Дуплекс почечных артерий от 28.04.2015: Признаки удвоения левой почечной артерии.
Гепатиты, ВИЧ, Туберкулез, отр. Сахарный диабет отр.
Контроль лечения.
ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное.
Температура 36.7
Кожа чистая. Видимые слизистые не изменены.
Дыхание везикулярное, хрипов нет, Cor б/о, ЧСС 68 уд/м.
АД 140/80 мм.рт.ст.
Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Почки не пальпируются.
Живот мягкий, безболезненный. Стул, диурез нормальный.
Отеков нет

ОАК от 20.11.15: Лейкоциты 7,1 *10/9, Гемоглобин 160 г/k, СОЭ 2 мм/ч, Сахар крови 4,8 моль/л.
БАК от 20.11.15: Общий белок 72,1 г/л, Альбумин 52,2 г/л, АЛТ 79,8 Е/л, АСТ 45,5 Е/л, ЩФ 174,3 Е/л, ГГЛ 22,5 Е/л, Кальций общий 2.37 мм/л, Мочевина 4,57 мм/л, Креатинин 119,8 мкм/л, Холестерин 4.07 мм/л, Калий 4,5 мм/л, Натрий 139 мм/л.
ОАМ от 20.11.15: уд. вес 1017, Белок отр., Лейкоциты ед. в п/зр.
пр. Нечипоренко от 20.11.15: Лейкоциты 250
Моча на ВК от 20.11.15: КУМ не обнаружено.
Посев мочи на флору от 20.11.15: Количество КОЕ в 1 мл мочи менее 10/3. Грибы рода Кандида не обнаружены.
Дуплекс почечных артерий от 08.12.15: Гемодинамически значимых изменений почечных артерий не выявлено. Добавочная почечная артерия слева.
УЗИ почек и мочевого пузыря от 08.12.15: Диффузно-неоднородные изменения структуры синусов почек.
Обз+ в\в урография  - 7.15 (стоя+лежа) от 08.12.15: Теней мкб четко не видно. Функция почек сохранена с обоих сторон. ЧЛ не расширены,.деформированы.ветвистые. В ортостазе слеа миграция почки с L 2 до L 4.
Консультация уролога от 08.12.15: Нефроптоз справа 2 ст. Хронический пиелонефрит, ремиссия. ХПН 0
Диагноз: N28.8 - Нефроптоз справа 2 ст. Хронический пиелонефрит, ремиссия. ХБП С2 (СКФ = 73) НЦД по гипертоническому типу.                


В июне 2015 года, когда первый раз прошел обследование, поставили диагноз: Нефроптоз справа 2 ст. Хронический пиелонефрит, ремиссия. ХБП С2 (СКФ = 73). Местный терапевт который направлял, переписал заключение в акт поставив статью 72 В. Потом 2 месяца дело в городе Барнауле на краевой комиссии, меня туда вызвали, сетуя на выдачу военного билета, приехав, меня не с того не сего погнали по комиссии, говорят мне что болезнь моя не подходит под статью не годности, говорят мне в лицо что я годен, ведут к председателю он пишет в военном деле отметку какую то, говорит ожидать осени и повестки. Я молча без ругани, понял, что это бред сивой кобылы, дождавшись осени повестка не приходит она только под конец ноября, где в военном деле написано, что мол комиссия краевая не согласна с решением комиссии нашей и просит переписать сетуя на категорию Б-3, мы просим терапевта еще раз отправить на обследование к узкопрофильному врачу, нефрологу, далее я в городе опять прохожу все анализы и врачей, мне пишут уже вот это заключение то, что я продублировал вверху. Сейчас терапевт переписывая в акт данное заключение пишет статьи 72 В, 71 Б, 47 Б и ставит категорию В, что и весной.

И хотелось бы услышать ваше мнение поданному случаю.
Изменено: cap_Maestro22 - 11.12.2015 11:56:45
Здравствуйте.
Учитывая представленные данные, о призыве не может быть и речи. В данном случае с наличием аномалии почечных сосудов  (удвоение почечной артерии) и наличием повышенного АД Вас должны освидетельствовать с кат. "Д" по ст. 72 РБ п. "а" :
Цитата
аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и (или) почечными кровотечениями;
Единственное необходимо уточнить проводили ли Вам ангиографию почечных сосудов, если нет, то рекомендую провести данное исследование.
В последнем диагнозе повышенное АД у Вас связывают с НЦД, однако, данное утверждение вряд ли соответствует действительности, учитывая выраженность артериальной гипертензии и длительное ее наличие, а также стойкость течения.

Также по представленным данным в результате хронического пиелонефрит и нефроптоза у Вас наблюдается нарушения фильтрационной функции почки (СКФ - скорость клубочковой фильтрации 73), соответствующее умеренным нарушениям, что дает право на кат. "В" по ст. 72 РБ п. "б":
Цитата
б) с умеренным нарушением функций
Таким образом, исходя из этих данных категория годности, установленная нефрологом (терапевтом), имеет достаточные основания, считаю важным отметить то обстоятельство, что в Вашем случае возможна кат. "Д".
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург 8 (343) 363-44-12
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Цитата
Врач-консультант пишет:
Здравствуйте.
Учитывая представленные данные, о призыве не может быть и речи. В данном случае с наличием аномалии почечных сосудов (удвоение почечной артерии) и наличием повышенного АД Вас должны освидетельствовать с кат. "Д" по ст. 72 РБ п. "а" :
Цитата
аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и (или) почечными кровотечениями;
Единственное необходимо уточнить проводили ли Вам ангиографию почечных сосудов, если нет, то рекомендую провести данное исследование.
В последнем диагнозе повышенное АД у Вас связывают с НЦД, однако, данное утверждение вряд ли соответствует действительности, учитывая выраженность артериальной гипертензии и длительное ее наличие, а также стойкость течения.

Также по представленным данным в результате хронического пиелонефрит и нефроптоза у Вас наблюдается нарушения фильтрационной функции почки (СКФ - скорость клубочковой фильтрации 73), соответствующее умеренным нарушениям, что дает право на кат. "В" по ст. 72 РБ п. "б":
Цитата
б) с умеренным нарушением функций
Таким образом, исходя из этих данных категория годности, установленная нефрологом (терапевтом), имеет достаточные основания, считаю важным отметить то обстоятельство, что в Вашем случае возможна кат. "Д".
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
Диагноз Кардиолога был таков в июне этого года: G90.8 - Др. расстройство вегетативной [автономной]  нервной системы
Синдром ВСД по смешанному типу (гипертоническому, кардиальному) с преобладанием ваготании. Редкая наджелудочковая экстрасистолия. ХСН о
ВДСУ. Миграция водителя ритма.
Удвоение левой почечной артерии. Нефроптоз справа 2 ст. Хронический пиелонефрит, ремиссия. ХБП С1 (СКФ = 94)      
Я Вам только что про это писал, ВСД - это и есть НЦД.
АГ может быть вполне вызвана и удвоением почечных артерий, поэтому лучше обратиться к другому врачу с целью точной диагностики имеющихся нарушений и исключения ошибочности суждения. Читайте внимательно сообщения.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург 8 (343) 363-44-12
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Хроническая болезнь почек. Вопросы по 71 и 72 статье.
Страницы: 1 2 След.
Ответить
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Задать свой вопрос
Специалисты отвечают каждый будний день!

Оставайтесь с нами!

Авторизуйтесь на нашем форуме и будьте в курсе всех новостей, акций и спецпредложений от Армейки!

Введите свой логин и пароль:

Введите слово на картинке:
CAPTCHA
Регистрация  |  Забыли свой пароль?

Нажимая кнопку "Войти", я выражаю свое согласие с правилами форума Армейки и обязуюсь им следовать.