Здравствуйте.
1. Учитывая представленные данные, имеете право на кат. "В" по наличию у Вас анальных полипов (также сюда можно отнести полип пищевода при его наличии)- ст. 10 РБ п. "б":
| Цитата |
|---|
| доброкачественные новообразования органов пищеварения без нарушения питания; |
2. Также необходимо обратить внимание на наличие у Вас комбинированного (т.е. как наружного так и внутреннего геморроя). Данное заболевание регламентировано ст. 46 РБ п. "б":
| Цитата |
|---|
| б) геморрой с выпадением узлов II – III степени; |
Различают 4 стадии развития внутреннего геморроя (выпадение внутренних геморроидальных узлов). При I стадии узлы выступают в просвет кишки (но не выпадают), во время дефекации выделяется кровь из анального канала. На II стадии узлы выпадают при дефекации и вправляются самостоятельно. При III стадии узлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются, необходимо вправлять их рукой. В IV стадии выпавшие за пределы анального канала узлы не вправляются.
Таким образом, если у Вас имеет место выпадение внутренних геморроидальных узлов, то Вы можете рассчитывать на кат. "В" по данному заболеванию.
| Цитата |
|---|
| При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пунктам «a» и «б» или «в» в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты возникновения осложнений. |
3. Наличие у Вас Хронического проктосигмоидита осложненного синдромом раздраженного кишечника с дисбактериозом (Синдром избыточного бактериального роста) также может служить основанием для получения кат. "В" по ст. 57 РБ п. "в":
| Цитата |
|---|
К пункту «в» относятся:
болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций; неосложненные язвы пищевода; |
Синдром раздраженного кишечника — это осложнение основного заболевания (в Вашем случае, вероятнее всего, хронического проктосигмоидита), представляющее различные формы функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции преимущественно толстой кишки. Оно относится к так называемым функциональным расстройствам кишечника. Т.е. синдром раздраженного кишечника сам по себе является функциональным нарушением.
4. Гастриты, гастродуодениты (в т.ч. бульбит) регламентированы ст. 59 РБ, по которой для получения кат. "В" применим п. "б":
| Цитата |
|---|
К пункту «б» относятся:
гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях |
Т.е. для получения категории по данному заболеванию необходимо наличие следующих условий:
- наличие гастрита, гастродуоденита с нарушением секреторной, кислотообразующей функций;
- частые обострения (более 2х раз в год);
- ИМТ 18,5-19,0 и менее;
- обострения должны сопровождаться длительными госпитализациями (более 2 месяцев!);
- безуспешное стационарное лечение (продолжительностью более 2х мес.).
5. Хронический холецистит регламентирован ст. 59 ст. РБ п. "в":
| Цитата |
|---|
К пункту «б» относятся:
- хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях; |
Таким образом, для получения кат. "В" по данному заболеванию необходимо наличие частых обострений холецистита, каждое из которых потребовало лечения именно в стационарных условиях.
6. Эзофагит регламентирован ст. 57 РБ п. "в":
| Цитата |
|---|
К пункту «в» относятся:
часто рецидивирующий (2 и более раза в год) рефлюкс-эзофагит II - III степени тяжести...
|
Таким образом, для получения кат. "В" по данному заболеванию необходимо наличие рефлюкс-эзофагита минимум 2 ст. тяжести и частых (2 и более раза в год) его рецидивов (или обострений).
Под обострениями (или рецидивами) понимается усиление (или появление соответственно) признаков заболевания, отраженных в Ваших медицинских документах. Т.е. как факт Вашего обращения за мед. помощью с наличием жалоб и новым курсом лечения как стационарного, так и амбулаторного.
7. Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):
|
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций... |
При этом, болевой
синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Что касается
нарушения незначительной степени функции позвоночника: Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
-ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: - нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции),
- снижение высоты межпозвонкового диска,
- отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
- смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
- патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
- сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений,
- при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Таким образом,
только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В". 8. Верхнечелюстной синусит (гайморит) регламентирован ст. 49 РБ п. "б":
| Цитата |
|---|
| б) полипозные синуситы; гнойные синуситы с частыми обострениями; последствия оперативных вмешательств на пазухах носа с выраженным анатомическим и косметическим дефектом; |
Таким образом, для получения кат. "В" по данному заболеванию необходимо наличие либо полипозного, либо хронического гнойного синусита с частыми обострениями.
Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено компьютерной томографией околоносовых пазух, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией околоносовых пазух в 2 проекциях, по возможности компьютерной томографией околоносовых пазух, а при верхнечелюстном синусите - диагностической пункцией. Кроме того, наличие хронического процесса должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.
9. Остальные патологические состояния (Перегиб желчного пузыря, пролапс передней створки митрального клапана до 5 мм (1 ст), искривление носовой перегородки, варикоцеле слева 1 ст. орхалгия слева.) не представляют диагностической ценности.
