При прохождении ВК терапевт направил на доп. обследования в районную поликлинику с диагнозом Аневризма МПП R-типа, без сброса крови. Дал направление пройти: ЭКГ,ЭХОКГ, ХМЭКГ.
В дополнение я самостоятельно прошел обследование у офтальмолога, так как у меня Сложный миопатический астигматизм обоих глаз ( OD=SPH=-2; CYL =-1,5; AXIS =100), (OS=SPH=-2,25; CYL =-1,25; AXIS =40), по которому мне в ВК направление на доп. обследование не дали.
В результате получил заключение:
ВПС: Аневризма МПП R-типа, без сброса крови (30x7мм). Пролапс ТК 1а с минимальной ригургитацией . Стойкое нарушение ритма сердца: Выраженная синусовая аритмия, наджелудочная экстрасистолия . В первые диагноз ВПС Аневризма АПП поставили в 2006 г. по ЭХОКГ размером (8x6 мм.), по ЭХОКГ 2015г. размер аневризмы составляет (30x7мм). Обследование офтальмолога: Сложный миопич. Ast. Подозрение на офтальмогипертрензию (пахиметрия OD=575, OS=581), внутриглазное давление: 14.09.15 (TOD =27, TOS =25), 18.09.15 ( TOD =25, TOS =26), 15.09.15 ( TOD =26, TOS =26)
Подскажите пожалуйста, могу ли я рассчитывать на кат. «В» ? Может еще дополнительные обследования надо пройти? т.к. "холтер" мне вешали только на 1 сутки.
Врачи из военкомата говорят, что ты здоров? Просто они не заинтересованы искать болезни. «Армейка» сотрудничает с профессионалами, которые с легкостью находят непризывные заболевания.
Здравствуйте. Учитывая представленные данные, имеющаяся у Вас аневризма МПП, а также выраженность нарушений зрительных функций (сложный миопический астигматизм), как каждое в отдельности, так и в своей совокупности не дают оснований для освобождения от призыва и получение кат. "В". В Вашем случае целесообразно ориентироваться на наличие у Вас нарушений ритма (наджелудочковая экстрасистолия). Данные нарушения дают Вам право на отсрочку в настоящий призыв, если же в следующем призыве данные нарушения будут выявлены повторно (после пройденного лечения), то Вы сможете рассчитывать на кат. "В" по ст. 42 РБ п. "в":
Цитата
Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".
Поскольку только после доказанного безуспешного лечения можно говорить о СТОЙКОСТИ каких-либо нарушений ритма. Также рекомендую Вам обратиться к аритмологу с целью более точной диагностики имеющихся у Вас нарушений ритма, поскольку не указан вид наджелудочковой экстрасистолии (предсердная/атриовентрикулярная), характер (напр.: пароксизмальная) и что очень важно, частота (единичные, множественнные, парные и т.д.). Поскольку при наличии пароксимазльных множественных и групповых экстрасистол, Вы сможете рассчитывать на кат. "В" по приведенному пункут:
Цитата
Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".
По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
Прочитав ст.42 пункт «в» я надеялся на кат. «В» из-за того, что там написано:
К пункту "в" относятся: первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК; И еще я думал, что во внимание возьмут ВПС, и то, что произошли значительные изменения в параметрах аневризмы с (8x6 мм.) на (30x7мм).
Из вашего письма я понял что нужно доп. обследование, а подскажите пожалуйста, мне военкомат должен дать направление на госпитализацию для прохождения лечения с нарушениями ритма сердца или я сам получив на нынешний призыв отсрочку, должен пойти к своему кардиологу и он мне даст направление?
Здравствуйте!Скажите пожалуйста категорию годности. Заключение МРТ: Картина дегенеративно-дистрофических измененийгрудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилаортроз. Гемангиома в теле TH7 позвонка.
Ренгенография шейного отдела:Небольшой левосторонний сколиоз. Остеоартроз унковертебральных и дугоотростчатых сочленений. Высота тел позвонков не изменена. Снижена высота дисков с4-5, с5-6. Задние края тел позвонков заострены. Остеохондроз дисков с4-5, с5-6. Спондилоартроз. Рентгенография грудной отдел позвоночника: правосторонний сколиоз Th угол 3 граса. Ротация тел позвонков в верхе-грудном отделе влево. Кифоз усилен (19") в нижнегрудном отделе. Кифосколиоз груд. отдела позвоночника 1 степени.
Рентгенография пояснично-крестцового отдела поз-ка: левосторонний сколиоз с максимумом на уровне L1, угол 12 градусов. Ротация тел позвонков в верзне-поясничном отделе влево. Лодроз усилен,без признаков нестабильности. Остеопения. Сколиоз поясничного отдела поз-ка 2 ст.
Заключение невролога: ..... Напрежены и болезнены мышцы трапецевидные,паравертебральные мышцы на грудном и поясничном уровне с ограничением движений в крайних положениях. В позе Ромберга устойчив. Походка не изменена. Хроническая рецидивирующая тораколюмблагия на фоне левостор. сколиоза 2 ст, спондилоартроза.
Заключение ортопеда:видимая сколиотическая ,грудно-поясничная дуга:правостороняя в грудном отделе, левостороняя в поясничном отделе с ротацией левой лопатки. Умереный кифоз. Ассиметрия стояния надплечий углов лопаток,треугольников талии. Видимая ассиметрия таза. Удлинение правой нижней конечности на 0.8-1 см.При пальпации болезненость в проекции трапецевидных ,дельтовидных мышц. В поясничном отделе поз-ка в паравертебральных отделах. Клинический диагноз- кифосколиоз груд. отдела поз-ка 1 ст,левосторонний сколиоз пояснич. отдела 2 ст, остеохондроз на уровне сегменотов С4-5, С5-6.
Аневризма без сброса крови не дает права на освобождение от службы, размеры ее не имеют значения. В отношении пролапса митрального клапана необходимо ориентироваться прежде всего на степень регургитации, которая отражена в результатах УЗИ сердца (ЭХОКГ), если данная степень менее 2-й, то данный пролапс не сопровождается нарушениями гемодинамики (при условии отсутствия других пороков сердца, в т.ч. комбинированного), не может вызывать сердечную недостаточность и стойкие нарушения ритма. Кроме того, стойкие нарушения ритма сами по себе являются основанием ля кат. "В", поэтому я Вам говорю, что необходимо ориентироваться на них, а не на аневризму и пролапс с минимальной (явно меньше 2 ) степенью регургитации. Ни про какие дополнительные обследования в отношении пролапса и аневризмы я Вам не говорил. Данные состояния освидетельствуются с призывной категорией "Б-4" по п. "г" ст. 42 РБ:
Цитата
К пункту "г" относятся: исходы заболевания мышцы сердца, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК; атриовентрикулярная блокада I степени; двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации, аневризма межпредсердной перегородки, открытое овальное окно без сброса крови.
555437, здравстсвуйте. Представленных данных не достаточно для ответа на поставленный вопрос. Представьте фото МРТ-исследования (подробное описание исследования), а также фото осмотра неврологом (когда он водил молоточком и пр.). Уточните также измерял ли Вам амплитуду движений в позвоночнике ортопед, если да, то также необходимо привести эти данные.
Иван Коропец пишет: 555437 , здравстсвуйте. Представленных данных не достаточно для ответа на поставленный вопрос. Представьте фото МРТ-исследования (подробное описание исследования), а также фото осмотра неврологом (когда он водил молоточком и пр.). Уточните также измерял ли Вам амплитуду движений в позвоночнике ортопед, если да, то также необходимо привести эти данные.
Вот фото МРТ , невролог молоточком не водила, зафиксировала жалобы и осмотрела спину, дальше я написал все,ортопед наклон спины не фиксировала в заключении, написано лишь подвижность позв-ка сохранена, наклонялся вперед,руками до пола достою.
Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...
При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: - клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. -ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; - двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: - нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), - снижение высоты межпозвонкового диска, - отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; - смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; - патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); - сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений, - при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".
Рентгенологических признаков у Вас достаточно (указано наличие протрузий дисков, распространяющихся в межпозвонковые отверстия), обратите внимание на наличие нарушений функций (см.выше, особенно что касается выделенных пунктов). Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолированно не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Также Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего эти полученные данные будут иметь не меньшую силу нежели результаты обследования от военкомата. По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
Иван Коропец пишет: Остеохондроз регламентирован ст.66, смотрим п. "в"- с незначительным нарушением функций (кат. "В" ):
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций...
При этом, болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Что касается нарушения незначительной степени функции позвоночника:
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: - клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. -ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; - двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: - нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), - снижение высоты межпозвонкового диска, - отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; - смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; - патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции); - сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений, - при межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Таким образом, только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "В".
Рентгенологических признаков у Вас достаточно (указано наличие протрузий дисков, распространяющихся в межпозвонковые отверстия), обратите внимание на наличие нарушений функций (см.выше, особенно что касается выделенных пунктов). Болевой синдром не относится к нарушениям функций, изолированно не представляет диагностической ценности в силу своей субъективности, оценивается всегда только в совокупности. Также Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего эти полученные данные будут иметь не меньшую силу нежели результаты обследования от военкомата. По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
На мой вопрос вы не ответили. Я спросил категорию, а вы скинули общую информацию, что то есть у меня в заключении из перечисленного, а что то и нет.
Учитывая наличие достаточных рентегнологических признаков, необходимо ориентироваться на нарушения функций. В Вашем случае можно побороться за кат. "В", поскольку невролог отмечает данные нарушения: "Напряжены и болезнены мышцы трапецевидные,п аравертебральные мышцы на грудном и поясничном уровне с ограничением движений в крайних положениях" , морфологические (рентгенологические) нарушения также соответствуют по локализации поясничному отделу позвоночника -"дорзальные протрузии дисков L2-L5...".