Правила  Пользователи  Поиск  Регистрация 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Страницы: 1 2 След.
Ответить
мрт позвоночника
Здравствуйте, сделал мрт 3 отделов позвоночника из-за болей в спине. Подскажите, пожалуйста, какую категорию могу дать? Сам я склоняюсь к Б-4, но хотелось бы знать мнение знающих людей.


Грудной отдел

Протокол обследования:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз уплощен.
Умеренно выраженный правосторонний (S-образный) сколиоз грудного отдела позвоночника. Нерезко снижена высота и сигналы от дисков на уровне исследования.
Определяются незначительные краевые костные разрастания по передним контурам тел позвонков. Минимальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Дорзальные грыжи и протрузии дисков: не выявлены.
Спинной мозг имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Позвоночный канал не сужен.
Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Тh1-Тh12 сегментов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение:
МР-картина начальных проявлений дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз).


Шейный отдел
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Правосторонний сколиоз, минимальный ретролистез С6.
Двигательные артефакты!
Неравномерно снижена высота и интенсивность МР-сигнала от дисков на уровне исследования.
Определяются краевые костные разрастания по передним и боковым контурам тел позвонков; задние краевые
остеофиты тел СЗ-С7 позвонков; микроузуративные изменения в телах позвонков.
Дистрофические минимальные изменения в телах позвонков.
Дорзальные протрузии дисков: мелкие дискоостеофитные медианно-парамедианные СЗ-7 размером не более
0,25 см, не распространяющиеся в межпозвонковые отверстия, с незначительной деформацией дурального
мешка; минимальный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне дисков не сужен; просветы;
корешковых каналов интактны.
Спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную
структуру. Мелкие периневральные кисты корешковых каналов на уровне С6-С7.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Выявлены начальные признаки деформирующего спондилоартроза.
Диаметр \/2 сегментов позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен, не сужен.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение:
МР картина начальных проявлений дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз);
небольших дорзальных протрузий СЗ/4, С4/5, С5/6, С6/7 дисков. Нарушение статики.

Пояснично-крестцовый отдел
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз уплощен.
Нерезко снижены высота и интенсивность МР-сигнала от всех дисков на уровне исследования, больше от L5/S1. Минимальный ретролистез L5 позвонка до 0,3 см.
Определяются передние краевые костные разрастания параллельные телам (заострения тел) позвонков, задние остеофиты тел L4-L5 позвонков.
Дистрофические изменения в телах позвонков в виде жировых депозитов, аналогично изменены видимые латеральные массы крестца и подвздошные кости на границе обзора.
Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная L4/5 размером 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен 0>8, умеренно сужен с обеих сторон, больше слева;
дискоостеофитная медианно-парамедианная L5/S1 размером до 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с незначительной деформацией дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового! диска симметричен, незначительно сужен с обеих сторон.
Визуализируются признаки спондилоартроза на уровне Тh12-S1 сегментов: неравномерное сужение суставных щелей, периартикулярный фиброз.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение:
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальных протрузий L4/5,L5/S1 дисков. Ретролистез L5 позвонка. Признаки спондилоартроза.
/home/bitrix/ext_www/forum.armeika.net/forum-adv3.php
Медицина

Врачи из военкомата говорят, что ты здоров? Просто они не заинтересованы искать болезни. «Армейка» сотрудничает с профессионалами, которые с легкостью находят непризывные заболевания.

Здравствуйте.
Заболевания позвоночника регламентируются ст. 66РБ:
Цитата

К пункту "в" относятся:фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций;
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
(см. текст в предыдущей редакции)
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".
В представленных результатах в шейном и поясничном отделах имеются признаки дистрофических изменений позвонков и межпозвонковых дисков, но Вам следует обратить внимание на подчеркнутую фразу в цитате. В то же время особое внимание необходимо обратить на выделенный и подчеркнутый фрагмент. У Вас в результатах исследований и в шейном и в поясничном отделах позвоночника имеется ретролистез. Наличие болевого синдрома и совокупности признаков (см. подчеркнутое) дает Вам право рассчитывать на пункт в) РБ.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Орск 8 (800) 707-25-81
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Сергей Владимирович,
сегодня был на мед. комиссии в военкомате. у невролога и хирурга показывал результаты мрт (но без снимков, просто заключение). Невролог посмотрел только шейный и крестцовый, грудной игнорировала, сказала, что к хирургу. Дала категорию "Б-4", сказав, что по неврологии здесь ничего нет. Хирург, сказал, что мало вероятно, что мне дадут категорию "В", дал направление в больницу на доп обследование. НО Хирург не поверил, что к меня есть боли, типа я это выдумываю, хотя и зафиксировал все мои жалобы на боли в пояснице (записал на листе, по которому мне должны будут дать направление на доп. обследование), под лопаткой и чуть выше груди (возле плеча). Сказал, что ничего страшного тут нет.

В общем, получается невролог полностью проигнорировала мою боль в районе плеча, сказав, что к хирургу, а хирург сказал, что к неврологу. Хирург не верит, что у меня есть боли в спине. На вопрос, почему он не верит, сказал, что недостаточно признаков для этой боли. Кстати, невролог сказал, что все эти значение, типа 0,25-,035 см - это все в пределах нормы. Это так?

Еще хочу спросить насчет ограничения в амплитуде движения. При наклоне, не могу дотянуться до пола, после того, как становлюсь в нормальное положение, ощущаю боль в пояснице. Так же, проявляется боль при небольшом наклоне вперед под лопаткой (начинается что-то типа вибрации с последующим усилением). Ведь это и есть ограничение в амплитуде?

Насчет спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом. По результатам мрт у меня имеется спондилоартроз - это одно и тоже? смещение до 1/4 - это сколько? Вроде бы у меня из  подчеркнутого имеется Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, а вот спондилолистез пока не понятно.

На руках у меня имеется мед. карта. где записано, что я за последние полгода два раза был у невролога из-за боли и заключение по мрт, которое было в первом сообщении. Имеется сколиоз 1 степени.

Извиняюсь за такой сумбурный рассказ, но по-другому как-то не получилось.

В общем, как мне поступить в этом случае?
и еще один вопрос
поражение до 3 межпозвонковых дисков
Это значит какие-то значительные разрешния? или как у меня типа Выявлены признаки деформирующего спондилоартроза на уровне Тh1-Тh12 сегментов?
Здравствуйте.
Освидетельствование по заболеваниям позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз и пр.) основано прежде всего на наличии морфологических (рентгенологических) и функциональных нарушениях. Данное положение базируется на классическом медицинском постулате о единстве структуры и функции в организме. Это значит, что в результате осмотра больного определяют нарушения функций органов и систем, а затем проводят параклинические (инструментальные/лабораторные) исследования и определяют морфологический субстрат, который и привел к данным нарушениям. После всех необходимых обследований лечащий врач устанавливает заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. При освидетельствовании по остеохондрозу оценивают прежде всего выраженность  нарушений функций, а потом сверяют, является ли выявленный морфологический субстрат (протрузии, грыжи дисков и пр.) достаточной причиной для имеющихся нарушений функций, таким образом исключая симуляцию. Болевой синдром в силу своей субъективности диагностической ценности изолировано не представляет, оценивается всегда только в совокупности. Для освобождения от призыва достаточно незначительных нарушений функций.

Теперь что касается рентгенологических признаков. В представленных данных обращают на себя внимание прежде всего результаты МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, поскольку здесь как раз и указаны достаточные морфологические (рентгенологические) признаки - Дорзальные протрузии дисков: медианно-парамедианная L4/5 размером 0,3 см, с незначительной деформацией дурального мешка; ...  просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска асимметричен 0>8, умеренно сужен с обеих сторон, больше слева;  дискоостеофитная медианно-парамедианная L5/S1 размером до 0,35 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с незначительной деформацией дурального мешка. Остальные данные грудного и шейного отдела позвоночника не представляют диагностической ценности, т.к. действительно не имеют достаточно выраженных признаков остеохондроза (отсутствуют грыжи и протрузии дисков).
Итак, рентгенологических признаков в поясничном отделе у Вас достаточно, теперь нужно разобраться с нарушениями функций. Болевой синдром НЕ ОТНОСИТСЯ к нарушениям функций, в силу своей субъективности диагностической ценности изолировано не представляет, оценивается всегда только в совокупности, поэтому нет особого смысла опираться на него при разговоре с врачами по поводу остеохондроза. Нарушения функций определяются врачом при объективном осмотре:
Цитата

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
- клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения. Нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника подтверждается следующими объективными признаками: выпрямление шейного (поясничного) лордоза  или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
- (нарушения двигательной функции) - ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
- (нарушения защитной функции) - двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.  (два последних пункта могут быть выявлены на осмотре у невролога, ортопеда).
Обратите внимание на наличие нарушений функций. Особое внимание нужно обратить на выделенные пункты, наличие каждого из которых дает право на кат. "В", наличие нарушений ТОЛЬКО статической функции на практике оказывается недостаточным. Теперь что касается ограничения движения - ее измеряет ортопед, при наклонах туловища  в разные стороны и фиксирует в мед. документах, не нужно доказывать врачам что у Вас что-то болит, если у Вас есть много обращений с болевым синдромом, а нарушений функций нет, то Вас призовут и будут абсолютно правы, вам нужно опираться на объективные признаки прежде всего, а потом уже как дополнительный момент говорить о наличии болевого синдрома, подтвержденного мед. документами. Учитывая достаточно выраженную морфологическую картину в поясничном отделе позвоночника, высока вероятность наличия у Вас как ограничения движений в позвоночнике, так и наличия нарушений защитной функции, который уже определяет невролог, поэтому целесообразно в Вашем случае пройти самостоятельно обследование на предмет наличия нарушений функций позвоночника. Вы можете обратиться к другому врачу в любой клинике с целью точной диагностики имеющихся у Вас нарушений. Впоследствии приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление, после чего они будут обладать не меньшей юридической силой, нежели данные, полученные по направлению от ВВК.
Спондилоартроз освидетельствуется аналогично остеохондрозу, т.е. по нарушениям функций позвоночника.
Спондилолистез регламентирован ст. 66 РБ п. "в":
Цитата
двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
В данном случае речь идет о любом смещении позвонков, для сравнения смотрим п. "б" данной статьи:
Цитата
спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;
Однако на практике со смещением менее 1/4 части позвонка (т.е. по п. "в") получить кат. "В" без нарушений функций очень тяжело, поэтому в данном случае опять же необходимо ориентироваться на наличие нарушений функций позвоночника (см. выше).

По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Орск 8 (800) 707-25-81
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Хочу подвести итог всего сказанного:
Нужно иметь рентгенологическое и функциональное нарушение.
На данный момент я имею только одно - рентгенологическое.
Для функционального мне нужно посетить ортопеда/невролога и получить заключение по ограничению амплитуды движения и нарушения функций , если такое имеется. И сразу вопрос, ограничение
Цитата
наличие каждого из которых
т.е. нужно иметь сразу 2 выделенных, я правильно понял? или можно статика + одно из выделенных?

Забыл еще написать, хирург обратил внимание на почки. Сделал копию документа, не все могу разобрать. Там есть что интересное?
Изменено: Wonders - 09.12.2015 21:30:54
не понял как тут прикрепить картинку
Цитата
https://armeika.net/go.php?to=dropbox.com/s/fh8214vp8pc1umm/New%20Doc%203_10.jpg?dl=0
https://armeika.net/go.php?to=dropbox.com/s/xfg9vcewbe5rkm6/New%20Doc%203_16.jpg?dl=0
Изменено: Wonders - 09.12.2015 21:55:09
Вы все правильно понимаете. Для получения кат. "В" достаточно ЛЮБОГО из выделенных пунктов.
Представленные ссылки не рабочие.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Орск 8 (800) 707-25-81
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
https://armeika.net/go.php?to=s017.radikal.ru/i407/1512/82/9990ecb6cd84.jpg
https://armeika.net/go.php?to=s018.radikal.ru/i526/1512/e9/361779a52e6a.jpg
Предоставленных данных недостаточно для ответа на поставленный вопрос, т.к. невозможно освидетельствовать на основании результата одного (двух) исследования. Необходимо знать Заключительный клинический диагноз, устанавливаемый лечащим врачом (который и отправляет на все обследования) с учетом результатов всех необходимых исследований, на основании которого и определяется категория годности к военной службе.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Орск 8 (800) 707-25-81
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
мрт позвоночника
Страницы: 1 2 След.
Ответить
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Задать свой вопрос
Специалисты отвечают каждый будний день!

Оставайтесь с нами!

Авторизуйтесь на нашем форуме и будьте в курсе всех новостей, акций и спецпредложений от Армейки!

Введите свой логин и пароль:

Введите слово на картинке:
CAPTCHA
Регистрация  |  Забыли свой пароль?

Нажимая кнопку "Войти", я выражаю свое согласие с правилами форума Армейки и обязуюсь им следовать.