[img]file:///C:/Users/User/Desktop/%D0%9E%D1%82%D1%81%D1%80%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%BF%D0%B0%D0%BF%D0%BA%D0%B0/img_20160517160122.jpg[/img]Наблюдался только у невролога. Сколиоз шейного и грудного отделов 2-й степени (12 гр.). Остеохондроз шейного отдела с преимущественным поражением С2-3, С4-5 сегментов. Рентгены делались в 2 проекциях(НЕ лежа). Жаловался на боли в спине и шее, также на онемение части ладони левой руки(от мизинца до среднего пальца), головные боли, потемнение в глазах, предобморочное состояние после физ. нагрузок. Назначали таблетки всякие, ходил на массаж и физиотерапию, ультразвук с гидрокортизоном. Сейчас направили на дневной стационар. Каковы шансы? И какие обследования еще нужно пройти? МРТ может быть или еще что. Нужно ли делать рентген позвоночника лежа? В расписании болезней ничего об этом не сказано, однако, почему-то требуют это делать. Сколиоз же по определению фиксированный, зачем еще это и подтверждать тогда?
Врачи из военкомата говорят, что ты здоров? Просто они не заинтересованы искать болезни. «Армейка» сотрудничает с профессионалами, которые с легкостью находят непризывные заболевания.
Освидетельствование по заболеваниям позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз и пр.) основано прежде всего на наличии морфологических (рентгенологических) и функциональных нарушениях. Данное положение базируется на классическом медицинском постулате о единстве структуры и функции в организме. Это значит, что в результате осмотра больного определяют нарушения функций органов и систем, а затем проводят параклинические (инструментальные/лабораторные) исследования и определяют морфологический субстрат, который и привел к данным нарушениям. После всех необходимых обследований лечащий врач устанавливает заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. При освидетельствовании по остеохондрозу оценивают прежде всего выраженность нарушений функций, а потом сверяют, является ли выявленный морфологический субстрат (протрузии, грыжи дисков и пр.) достаточной причиной для имеющихся функций, таким образом исключая симуляцию. Болевой синдром в силу своей субъективности диагностической ценности изолировано не представляет, оценивается всегда только в совокупности. Для освобождения от призыва достаточно незначительных нарушений функций. Для начала рекомендую сделать КТ (МРТ) шейного отдела позвоночника, поскольку рентген, в отличие от данных методов, "не видит" мягкие ткани, в т.ч. и межпозвонковые диски в, которых как раз и развиваются дистрофические изменения (остеохондроз).
Сколиоз регламентирован ст. 66 РБ п. "в":
Цитата
К пункту "в" относятся: - фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций; (в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
Таким образом, для применения данной статьи необходимо наличие ФИКСИРОВАННОГО сколиоза, который должен быть подтвержден снимками в положении лежа, также необходимо наличие НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ позвоночника, которые вызваны данным сколиозом. Прежде всего при сколиозе может нарушаться двигательная функция позвоночника, которая оценивается по амплитуде движений - данное нарушение определяются ортопедом на осмотре и должно быть зафиксировано в медицинских документах. При наличии фиксированного сколиоза с углом деформации 18 градусов и более в положении лежа, наличие нарушений функций позвоночника не обязательно.
Мы можем организовать Ваше мед. обследование во Владимире. В Расписании болезней более 2000 непризывных заболеваний - для освобождения достаточно выявить хотя бы одно. По итогам обследования у Вас будут мед.документы, которые имеют юридическую силу. Вы будете знать по каким диагнозам можете рассчитывать на освобождение от призыва. А также будут даны рекомендации по каждому заболеванию - статья Расписания болезней, категория годности, что нужно зафиксировать, чтобы заболевания точнее соответствовали Расписанию болезней.
Подробнее смотрите здесь: Если будут вопросы - пишите либо звоните.
Освидетельствование по заболеваниям позвоночника (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз и пр.) основано прежде всего на наличии морфологических (рентгенологических) и функциональных нарушениях. Данное положение базируется на классическом медицинском постулате о единстве структуры и функции в организме. Это значит, что в результате осмотра больного определяют нарушения функций органов и систем, а затем проводят параклинические (инструментальные/лабораторные) исследования и определяют морфологический субстрат, который и привел к данным нарушениям. После всех необходимых обследований лечащий врач устанавливает заключительный клинический диагноз, на основании которого и определяется категория годности к военной службе. При освидетельствовании по остеохондрозу оценивают прежде всего выраженность нарушений функций, а потом сверяют, является ли выявленный морфологический субстрат (протрузии, грыжи дисков и пр.) достаточной причиной для имеющихся функций, таким образом исключая симуляцию. Болевой синдром в силу своей субъективности диагностической ценности изолировано не представляет, оценивается всегда только в совокупности. Для освобождения от призыва достаточно незначительных нарушений функций. Для начала рекомендую сделать КТ (МРТ) шейного отдела позвоночника, поскольку рентген, в отличие от данных методов, "не видит" мягкие ткани, в т.ч. и межпозвонковые диски в, которых как раз и развиваются дистрофические изменения (остеохондроз).
Сколиоз регламентирован ст. 66 РБ п. "в":
Цитата
К пункту "в" относятся: - фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций; (в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
Таким образом, для применения данной статьи необходимо наличие ФИКСИРОВАННОГО сколиоза, который должен быть подтвержден снимками в положении лежа, также необходимо наличие НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ позвоночника, которые вызваны данным сколиозом. Прежде всего при сколиозе может нарушаться двигательная функция позвоночника, которая оценивается по амплитуде движений - данное нарушение определяются ортопедом на осмотре и должно быть зафиксировано в медицинских документах. При наличии фиксированного сколиоза с углом деформации 18 градусов и более в положении лежа, наличие нарушений функций позвоночника не обязательно.
Мы можем организовать Ваше мед. обследование во Владимире. В Расписании болезней более 2000 непризывных заболеваний - для освобождения достаточно выявить хотя бы одно. По итогам обследования у Вас будут мед.документы, которые имеют юридическую силу. Вы будете знать по каким диагнозам можете рассчитывать на освобождение от призыва. А также будут даны рекомендации по каждому заболеванию - статья Расписания болезней, категория годности, что нужно зафиксировать, чтобы заболевания точнее соответствовали Расписанию болезней.
Подробнее смотрите здесь: Если будут вопросы - пишите либо звоните.
Спасибо большое за ответ! Хотелось бы еще уточнить пару моментов. Если делать МРТ шейного отдела, то надо потом будет делать рентген лежа? МРТ же и так лежа делается. Сейчас у меня на руках снимки шейного в 2-х проекциях и грудного в 2-х проекциях. Как лучше сделать, получить адекватное описание уже имеющихся снимков(делал в студенческой поликлинике и хз по поводу качества снимков) на консультации у другого рентгенолога или сделать новые снимки? И еще видел, что можно сделать рентген шейного с функциональными пробами - это поможет выявить нарушение функции? И относится ли онемение части ладони левой руки(уже 2 недели длится и не проходит) к нарушению функции?
Фото снимков результатов рентгенологического исследования невозможно оценить с экрана монитора, поэтому скидывать их не нужно. МРТ и так делается лежа, поэтому никакого рентгена "после МРТ" делать не нужно (касается сколиоза). Функциональные пробы могут выявить нестабильность позвонков, что является нарушением функций позвоночника, однако, мы не рекомендуем опираться ТОЛЬКО на нестабильность, поскольку в таком случае на практике достаточно трудно получить военный билет. В Вашем конкретном случае сначала необходимо выявить точные признаки остеохондроза, для чего и провести МРТ, если там будут достаточно выраженные признаки остеохондроза, то при наличии нарушений функций позвоночника, рентген Вам даже не понадобится, как менее достоверный метод диагностики (нежели МРТ). Если же не будет выявлено достаточных рентгенологических признаков остеохондроза, тогда уже имеет смысл проводить рентген с функциональными пробами, сколиоз у Вас не выражен, поэтому переделывать просто так рентген шейного отдела позвоночника, либо нести эти снимки, чтобы их другой доктор описал нецелесообразно.
Врач-консультант пишет: Фото снимков результатов рентгенологического исследования невозможно оценить с экрана монитора, поэтому скидывать их не нужно. МРТ и так делается лежа, поэтому никакого рентгена "после МРТ" делать не нужно (касается сколиоза). Функциональные пробы могут выявить нестабильность позвонков, что является нарушением функций позвоночника, однако, мы не рекомендуем опираться ТОЛЬКО на нестабильность, поскольку в таком случае на практике достаточно трудно получить военный билет. В Вашем конкретном случае сначала необходимо выявить точные признаки остеохондроза, для чего и провести МРТ, если там будут достаточно выраженные признаки остеохондроза, то при наличии нарушений функций позвоночника, рентген Вам даже не понадобится, как менее достоверный метод диагностики (нежели МРТ). Если же не будет выявлено достаточных рентгенологических признаков остеохондроза, тогда уже имеет смысл проводить рентген с функциональными пробами, сколиоз у Вас не выражен, поэтому переделывать просто так рентген шейного отдела позвоночника, либо нести эти снимки, чтобы их другой доктор описал нецелесообразно.
Сейчас прохожу лечение по остеохондрозу в дневном стационаре(это хоть как-то повлияет на решение врача призывной? все-таки это уже довольно серьезно раз на дневной направили лечиться). Врач из дневного направила на рентген шейного с функциональными пробами, заключение рентгенолога(фото). Врачу жаловался на частичное онемение ладони левой руки(уже 3 недели не проходит), боли в спине и шее, головные боли, потемнее в глазах, мушки перед глазами, случаи предобморочных состояний после физ. нагрузок, слабость в мышцах и т.д.(все зафиксировано в мед. карте). Также за время нахождения в дневном стационаре зафиксировано давление 150/100 в один день и через день 150/80. Направила еще на дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и эхоэнцефалографию. Собирается к кардиологу по поводу давления направить. Достаточно ли в заключении на фото признаков остеохондроза или все-таки мрт надо делать? Просто врач из дневного говорила только про мрт сосудов шеи, но не шейного отдела позвоночника (специально платно делать как-то не особо хочется).
Мы всегда рекомендуем проводить МРТ в части диагностики остеохондроза, поскольку только данный метод является достаточно достоверным методом диагностики остеохондроза.
Врач-консультант пишет: Мы всегда рекомендуем проводить МРТ в части диагностики остеохондроза, поскольку только данный метод является достаточно достоверным методом диагностики остеохондроза.
Читаю расписание болезней: "К относятся:инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;спондилолистез III - IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта;" Т.е. вообще категорию "Д" должны поставить, потому как есть "остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности" подтвержденный рентген-снимками и заключением врача (сообщения выше все мои). Остеохондроз выявлен с помощью снимков в 2 проекциях + с функциональными пробами(тут же и нестабильность(антелистез и ретролистез, на снимках отмечены смещения 0.3, 0.3, 0.2)). Единственное что в нарушениях функции к данной категории указана "сегментарная нестабильность". Не особо понимаю чем отличается от обычной нестабильности или это одно и тоже? Да и если на категорию "В", то в расписании в нарушении функций также описывается потеря чувствительности. У меня есть зафиксированные жалобы об онемении части ладони левой руки, также усталость в мышцах и болевой синдром после сна, также во время долгого пребывания в одном положении(все это неоднократно фиксировалось в мед. карте). Также хондроз выявлен, неужели недостаточно признаков?
Нестабильность (она же сегментарная) также регламентирована ст. 66 РБ:
Цитата
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад)... Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
Нестабильность в РБ отмечена в ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ нарушениях функций, однако, на практике это совсем не говорит, что должны дать кат. "Д", поскольку в этой же статье указано, что освидетельствование проводится по СОВОКУПНОСТИ признаков, но поскольку нестабильность - это, как ни крути, нарушение функций, а для получения кат. "В" достаточно наличия даже НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ нарушений функций, то с данной нестабильностью можно рассчитывать на кат. "В". Но эта самая нестабильность должна быть подтверждена, о чем также говорится в статье (см. выше), т.е. смещение должно быть на 3 и более мм.! У Вас указана пограничная степень нестабильности - не более 3 мм, поэтому на нее ориентироваться мы не рекомендуем, в связи с чем, я Вам и указал на необходимость проведения МРТ позвоночника - для того, чтобы собрать больше данных о реальной картине заболевания, кроме того, не нужно забывать о наличии нарушений функций, которые определяются ОБЪЕКТИВНО врачом, Ваши жалобы на нарушение чувствительности и пр. НЕ ЯВЛЯЮТСЯ доказательством наличия нарушений функций. Нужно понимать, что экспертная оценка состояния здоровья основана, прежде всего, на ОБЪЕКТИВНЫХ признаках, если у Вас таковых нет, то даже при наличии огромного количества записей в мед. карте о Ваших визитах с жалобами на позвоночник, ВВК вполне может Вас призвать. По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
