Добрый день, обратился с болями в спине к неврологу, невролог направил на рентгенографию, вот результат.
Прошу уточнить, если я правильно понимаю для получения категории В мне нужно подтвердить сколиоз 2 степени с незначительными функциональными нарушениями, либо сколиоз 2 степени более 17*, что может сделать только ортопед путем осмотра (функциональные нарушения) и направления на р-графию лежа для определения угла. Так же не совсем понял является ли боль ( в последнее время около 3-х месяцев постоянно, раньше боль проходила в течении 2-3 дней с помощью мазей, сейчас мази не помогают) функциональным нарушением достаточным для применения п. В ст. 66 Расписания болезней.
Призывают в самый неподходящий момент? «Армейка» проанализирует ситуацию и поможет найти нарушения в действиях комиссии и получить защиту на этот призыв
Добрый день. Фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций это пункт "г" статьи 66, который подразумевает категорию годности Б-4.
Для получения категории годности "В" необходимы незначительные нарушения функции позвоночника. И должны быть соблюдены следующие условия:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций; спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения , а соответственно категории годности В.
Спасибо за быстрый ответ, но вопросы остались 1. Боль это: "клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения"? У меня спина начинает болеть через час стояния на месте, а с рождением ребенка она уже особо и не проходит. Если да то для выполнения п. "Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого." нужно регулярно при наличии болей обращаться к врачу-ортопеду? И есть ли смысл обращаться к ортопеду по полису ДМС, или же нужно идти в поликлинику по прописке?
2.Правильно ли я понимаю что в моем рентгенографическом обследовании не обнаружено признаков нарушения функций позвоночника? Или же нужные исследования не проводились? 3. Кто определяет клинические проявления статистических расстройств? При обращении к неврологу жаловался только на боль, соответственно получил рекомендации для устранения болевого синдрома, в ближайшее время буду обращаться еще и к ортопеду, есть ли смысл просить обследовать на указанные вами заболевания (с учетом моей р-графии). 4. В каком виде нужно определять углы отклонения (стоя/лежа, попросить посчитать углы на уже имеющейся р-графии), и где это лучше сделать (по ДМС, или сразу в поликлинике по прописке)? Так же возможно подскажите, не совсем понимаю что значит сколиоз 1-2 степени, это в одну сторону 1-й степени, в другую 2-й степени? Или точное измерение они просто не проводили, и написали примерно?
1. У вас должна быть медицинская документация, в которой будет отражен факт обращения за медпомощью по поводу болевого синдрома. Вы можете обращаться к ортопеду/неврологу и по полису ДМС и в поликлинике по прописке, это не принципиально.
2. нарушение функции позвоночника определяется не рентгенологически, а во время приема у ортопеда/невролога во время опроса, осмотра (ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса (когда невролог стучит молоточком), снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.)
3. Для определения статических расстройств должны быть ограничения амплитуды движений в соответствующем отделе позвоночника помимо болевого синдрома.
4. Если речь идет о сколиозе, то углы определяются на рентгенограммах и их определяет врач-рентгенолог, который дает заключение по рентгенограмме.
5. Заключение: Сколиоз 1-2 степени говорит о наличии пограничных значений, которые учитываются для оценки его степени.
