Врожденная аномалия мочевыделительной системы: поясничная ротационная дистопия правой почки, синдром Фрейли справа.
Хронический пиелонефрит вне обострения. ХПН 0. (код Q63.2) (код N11. 8)
Сопутствующие заболевания: Недостаточность питания, ИМТ = 17,0. (код Е44.1)
УЗИ.
Правая почка расположена ниже обычного - 121x48 мм, паренхима - 25мм, обычной эхогенности, полостная система не расширена, конкрементов не выявлено.
Левая почка - 125x50 мм, г.эренхима - 26 мм, обычной эхогенности, полостная система не расширена, конкрементов не выявлено.
Заключение: УЗ - признаки правостороннего нефроптоза.
Внутривенная урография.
Описание: На обзорной урограмме и серии в/венных урограмм ( 7 мин,15 мин,25 мин и 30 мин - стоя ) правая почка расположена ниже обычного (на уровне L2-L5),несколько ротирована , левая почка расположена на обычном уровне, также ротирована. Экскреторная функция почек прослежена на 7-ой минуте симметрично. Полостная система почек не расширена. В основании шейки в/группы чашечек правой почки -постоянный линейный дефект(добавочный сосуд? перетяжка?). Отмечается гипотония верхней группы чашечек, форниксы чашечек выпрямлены. Форниксы в/группы чашечек левой почки выпрямлены. Мочеточники прослеживаются на всем протяжении фрагментарно, в верхней трети правого мочеточника резкий изгиб, на остальном протяжении калибр и ход мочеточников не изменен. Мочевой пузырь выполнен не туго. В вертикальном положении подвижность почек в пределах физиологической нормы (на высоту 0,5 тел позвонков). Замедлен отток из в/группы чашечек правой почки.
Заключение: Поясничная ротационная дистопия правой почки. Синдром Фрейли справа. Изгиб верхней трети правого мочеточника. Хр. пиелонефрит.
Сцинтиграфия почек.
На серии реносцинтиграмм в положении "лежа на спине" изображение левой почки расположено типично, обычной формы, правой - значительно ниже обычного. Поступление РФП в сосудистое русло правой почки снижено по объему.
Правая ренографическая кривая растянута , неправильной формы, временные параметры накопления замедлены.
Левая ренографическая криваярастянута за счет экскреторного сегмента, временные параметры выведения замедлены, визуализация РФП отмечается в проекции верхней группы чашечек.
Заключение: Умеренное нарушение экскреторной функции левой почки. Умеренное нарушение фильтрационной функции правой почки. Правосторонний нефроптоз.
Лабораторное обследование.
Клин. ан. крови - Нв 145 г/л, Ht 0,431 л/л, эритр. 4,80 х 10Л12/л, L 8,4 х 10Л9/л, тромб. 250,0 х 10л9/л, СОЭ 2 мм/ч.
Б/х ан. крови - глюкоза 4,43 ммоль/л, общий белок 78 г/л, альбумин 48 г/л, мочевина 3,5 ммоль/л, креатинин 0,10 ммоль/л, холестерин 4,14 ммоль/л, общий билирубин 22,7 мкмоль/ л, прямой билирубин 3,0 мкмоль/л, ACT 16 МЕ/л, АЛТ 21 МЕ/л, СРБ 1,20 мг/л.
Общий анализ мочи - с/ж, прозр., pH 5,5, d 1,015, белок (-), осадок без патологии. Проба Реберга 29.06.15 - креатинин в крови 0,08 ммоль/л, креатинин в моче 18,35 ммоль/сут, клиренс креатинина 160,6 мл/мин, суточный диурез 2 500 мл.
Проба Зимницкого - d 1,007-1,017, дневной диурез 1 240 мл, ночной диурез 210 мл
Рекомендации:
Хронический пиелонефрит вне обострения. ХПН 0. (код Q63.2) (код N11. 8)
Сопутствующие заболевания: Недостаточность питания, ИМТ = 17,0. (код Е44.1)
УЗИ.
Правая почка расположена ниже обычного - 121x48 мм, паренхима - 25мм, обычной эхогенности, полостная система не расширена, конкрементов не выявлено.
Левая почка - 125x50 мм, г.эренхима - 26 мм, обычной эхогенности, полостная система не расширена, конкрементов не выявлено.
Заключение: УЗ - признаки правостороннего нефроптоза.
Внутривенная урография.
Описание: На обзорной урограмме и серии в/венных урограмм ( 7 мин,15 мин,25 мин и 30 мин - стоя ) правая почка расположена ниже обычного (на уровне L2-L5),несколько ротирована , левая почка расположена на обычном уровне, также ротирована. Экскреторная функция почек прослежена на 7-ой минуте симметрично. Полостная система почек не расширена. В основании шейки в/группы чашечек правой почки -постоянный линейный дефект(добавочный сосуд? перетяжка?). Отмечается гипотония верхней группы чашечек, форниксы чашечек выпрямлены. Форниксы в/группы чашечек левой почки выпрямлены. Мочеточники прослеживаются на всем протяжении фрагментарно, в верхней трети правого мочеточника резкий изгиб, на остальном протяжении калибр и ход мочеточников не изменен. Мочевой пузырь выполнен не туго. В вертикальном положении подвижность почек в пределах физиологической нормы (на высоту 0,5 тел позвонков). Замедлен отток из в/группы чашечек правой почки.
Заключение: Поясничная ротационная дистопия правой почки. Синдром Фрейли справа. Изгиб верхней трети правого мочеточника. Хр. пиелонефрит.
Сцинтиграфия почек.
| | Левая почка мин | Правая почка мин | N |
| Т max | 5 | 7,5 | <5 мин |
| Т 1/2 | >15 | 8 | < 12 мин |
Правая ренографическая кривая растянута , неправильной формы, временные параметры накопления замедлены.
Левая ренографическая криваярастянута за счет экскреторного сегмента, временные параметры выведения замедлены, визуализация РФП отмечается в проекции верхней группы чашечек.
Заключение: Умеренное нарушение экскреторной функции левой почки. Умеренное нарушение фильтрационной функции правой почки. Правосторонний нефроптоз.
Лабораторное обследование.
Клин. ан. крови - Нв 145 г/л, Ht 0,431 л/л, эритр. 4,80 х 10Л12/л, L 8,4 х 10Л9/л, тромб. 250,0 х 10л9/л, СОЭ 2 мм/ч.
Б/х ан. крови - глюкоза 4,43 ммоль/л, общий белок 78 г/л, альбумин 48 г/л, мочевина 3,5 ммоль/л, креатинин 0,10 ммоль/л, холестерин 4,14 ммоль/л, общий билирубин 22,7 мкмоль/ л, прямой билирубин 3,0 мкмоль/л, ACT 16 МЕ/л, АЛТ 21 МЕ/л, СРБ 1,20 мг/л.
Общий анализ мочи - с/ж, прозр., pH 5,5, d 1,015, белок (-), осадок без патологии. Проба Реберга 29.06.15 - креатинин в крови 0,08 ммоль/л, креатинин в моче 18,35 ммоль/сут, клиренс креатинина 160,6 мл/мин, суточный диурез 2 500 мл.
Проба Зимницкого - d 1,007-1,017, дневной диурез 1 240 мл, ночной диурез 210 мл
Рекомендации:
- Диспансерное наблюдение у терапевта поликлиники по месту жительства.
- Осмотр нефрологом 1 раз в год (с результатами клинических анализов)
- Белковая диета
- Избегать переохлаждений.
