Правила  Пользователи  Поиск  Регистрация 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Страницы: 1 2 3 След.
Ответить
Геморрой
Добрый день. Имеется геморрой, который "развивался" примерно с 16 лет. Недели две-три назад, после туалета и поднятия тяжестей, выпал один узел, но так и не вправился обратно (до этого обычно вправлялся сам). После "ручного" вправления всё равно выпадал и доставлял болевые ощущения. Сегодня обратился к хирургу (проктолога нет) в местную поликлинику, который выписал мазей, свечей и сказал не поднимать тяжестей. И вот что он написал в мед. карте:



Ничего про степень и выпадение там не написано, как я понял. Стационарного лечения не назначалось.
На мой вопрос, - Можете ли вы определить степень этого геморроя.
Он ответил только, - Ничего страшного там нет.

До этого не обращался в поликлинику с жалобами на геморрой.

Что посоветуете? Как действовать? Можно ли с этим получить категорию "В" в военкомате?
/home/bitrix/ext_www/forum.armeika.net/forum-adv1.php
Отсрочка на 1 призыв

Призывают в самый неподходящий момент? «Армейка» проанализирует ситуацию и поможет найти нарушения в действиях комиссии и получить защиту на этот призыв

Подробнее об услуге
Здравствуйте.

Геморрой регламентирован ст. 46 п. "б":

Цитата
б) геморрой с выпадением узлов II – III степени...
Различают 4 стадии развития заболевания (выпадение внутренних геморроидальных узлов). При I стадии узлы выступают в просвет кишки (но не выпадают), во время дефекации выделяется кровь из анального канала. На II стадии узлы выпадают при дефекации и вправляются самостоятельно. При III стадии узлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются, необходимо вправлять их рукой. В IV стадии выпавшие за пределы анального канала узлы не вправляются.

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пунктам «a» и «б» или «в» в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты возникновения осложнений.
К частым осложнениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на лечении в стационарных условиях по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения геморроидальных узлов II - III степени, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях.

Таким образом, в случае в Вашего отказа от лечения (чего делать категорически не рекомендую) или его безуспешности, Вы сможете рассчитывать на кат. "В" по приведенному пункту, однако стадия обязательно должна быть отражена в мед. документах.
Рекомендую обратиться к проктологу для более точной диагностики имеющихся у Вас нарушений.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург 8 (343) 363-44-12
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Цитата
Рекомендую обратиться к проктологу для более точной диагностики имеющихся у Вас нарушений.
Собственно, вот что "накалякал" проктолог:






Сегодня болезнь была менее обострённой (по моим личным ощущениям), поэтому, возможно, она может быть более выраженной, чем было записано во время этого посещения врача.
Достаточно ли этого для категории "В"? Можно ли приобщить данные из этой мед. карты (сделанные в областной поликлинике, не по месту жительства) к личному делу призывника?
Вы можете опираться на данный диагноз, поскольку в нем отражена 2 ст. тяжести геморроя, что дает право на кат. "В", однако, только после неудовлетворительных результатов лечения (читайте предыдущее сообщение).
Необходимо приобщить полученные данные к Вашему личному делу призывника, написав соответствующее заявление. По вопросам юридического характера обращайтесь на общий форум.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург 8 (343) 363-44-12
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Благодарю.
Всегда рады помочь!
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург 8 (343) 363-44-12
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Цитата
Иван Коропец пишет:
Здравствуйте.

Геморрой регламентирован ст. 46 п. "б":

Цитата
б) геморрой с выпадением узлов II – III степени...
Различают 4 стадии развития заболевания (выпадение внутренних геморроидальных узлов). При I стадии узлы выступают в просвет кишки (но не выпадают), во время дефекации выделяется кровь из анального канала. На II стадии узлы выпадают при дефекации и вправляются самостоятельно. При III стадии узлы выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются, необходимо вправлять их рукой. В IV стадии выпавшие за пределы анального канала узлы не вправляются.

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пунктам «a» и «б» или «в» в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты возникновения осложнений.
К частым осложнениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на лечении в стационарных условиях по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения геморроидальных узлов II - III степени, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях.

Таким образом, в случае в Вашего отказа от лечения (чего делать категорически не рекомендую) или его безуспешности, Вы сможете рассчитывать на кат. "В" по приведенному пункту, однако стадия обязательно должна быть отражена в мед. документах.
Рекомендую обратиться к проктологу для более точной диагностики имеющихся у Вас нарушений.
Иван, а разве степени (стадии) данной болезни являются степенями выпадания узлов? Вот например первая стадия, как вы написали здесь : "При I стадии узлы выступают в просвет кишки (но не выпадают), во время дефекации выделяется кровь из анального канала." - т.е. они не выпадают, а в законе сказано, как я понял, "с выпаданием узлов 2 или 3 степени". Так вот выпадание узлов 1 степени соответствует ли 1 стадии (степени) данного заболевания. Я вот нашел такую информацию, http://armeyka.net/faq/636/ , здесь ваш коллега описывает стадии выпадания узлов, где явно прослеживается отличие между тем, что здесь привели вы и тем, что написано в материале по ссылке, т.к. выпадание узлов 1-ой степени это- "геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала. Больные ощущают жжение и зуд в области заднего прохода, усиливающиеся после дефекации." Таким образом, 2 стадия (степень) геморроя не освобождает от службы в армии в отличие от геморроя, сопровождающегося выпаданием узлов 2-ой степени.
Действительно, существует данное противоречие, дело в том, что с одной стороны геморрой классифицируют по-разному (есть классификация где 3 стадии, есть классификация где выделяют 4 стадии), с другой стороны формулировка статьи "с выпаданием узлов 2 или 3 степени" не дает достаточных оснований полагать что конкретно имеется в виду - само по себе выпадение узлов 2-3 ст., или просто наличие выпадения узлов (т.е. 2-3/4 стадии заболевания) И НАЛИЧИЕ еще и 2-3 степени тяжести данного заболевания. Вы правы, когда думаете  что стадия и степень - вещи разные, поскольку стадия отражает определенный этап развития заболевания, а степень - выраженность клинических проявлений. Но дело в том, что раньше при классификации геморроя степень клинических проявлений определялась по стадии, т.е именно в данном случае это были тождественные понятия. Если заглянуть в авторитетные учебники обязательной программы мед. образовательных учреждений -  в них везде дается классификация именно и только по стадиям. Если разбираться совсем начистоту, то необходимо обращаться к клиническим рекомендациям Общероссийской Общественной Организации "Ассоциация колопроктологов России", в которых только относительно недавно стали выделять отдельно стадию и степень данного заболевания, поэтому в "идеале" классификация геморроя выглядит следующим образом:

1 стадия -Кровотечение, без выпадения узлов
2 стадия - Выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал, с/без кровотечения
3 стадия - Выпадение внутренних геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал, с/без кровотечения
4 стадия - Постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их  вправления в анальный канал, с/без кровотечения

1 степень - Тромбоз узлов без воспалительной реакции
2 степень - Тромбоз узлов с их воспалением
3 степень - Тромбоз  узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов

Таким образом, стадия определяется ТОЛЬКО ПО ХАРАКТЕРУ выпадения узлов, степень заболевания определяется ТОЛЬКО по наличию и выраженности воспаления тромбированных узлов, т.е. такие признаки, как: "...геморроидальные узлы имеют небольшую величину, тугоэластическую консистенцию, болезненны при пальпации, располагаются ниже зубчатой линии анального канала. Больные ощущают жжение и зуд в области заднего прохода, усиливающиеся после дефекации..." не могут служить основанием для установления степени заболевания, более того  - зуд и жжение говорит о наличии воспаления, что уже говорит о присутствии 2 степени заболевания... Данные признаки могут говорить о наличии именно 1 СТАДИИ, поскольку наличие геморроидальных узлов на уровне или ниже зубчатой линии говорит об этом (зубчатая линия находится внутри анального отверстия). Во врачебной практике данная классификация еще не прижилась, в настоящее время подавляющее большинство врачей выделяют только стадию (на основании характера выпадения узлов), поскольку, во-первых, раньше степень не выделяли вообще, во-вторых, выделять степень не так уж и нужно, поскольку 1 степень всегда соответствует 1 стадии, 2 и 3 стадии НЕ МОГУТ протекать без воспаления узлов (т.е. если есть 2 стадия - это как минимум 2 степень), соответственно 4 стадия не может не сопровождаться симптомами, указанными при 3 степени.
Таким образом, приведенная выше классификация имеет больше научный интерес, нежели практический, поскольку в тех же рекомендациях указаны примерные формулировки данного диагноза БЕЗ указания степени:
1.«Внутренний геморрой 2 стадии»;
2. «Наружный и внутренний геморрой 3 - 4 стадии»;
3. «Наружный геморрой, осложненный острым тромбозом»;
4. «Внутренний геморрой 2 стадии (3,11 часов)  — 4 стадии (7 часов)».

Также следует отметить, что на практике при освидетельствовании ВВК тоже ориентируется только на стадию заболевания, т.е. на характер выпадения узлов (поскольку степень в диагнозе никто практически не отмечает), учитывая все выше изложенное, а также специфику нашей деятельности, заключающуюся в толковании требований РБ в интересах призывника, считаю правильным и достаточно аргументированным именно то толкование данной статьи, которое было приведено мною в предыдущих сообщениях.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург 8 (343) 363-44-12
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Т.е. правильно ли я понял, что для освобождения от армии достаточно выпадания узлов наружу, другими словами проще говоря?
Другими словами, проще говоря, я Вам уже писал что именно так и есть, читайте внимательно предыдущие сообщения.
  • Помощь в освобождении от призыва в армию
  • Военный билет
  • 100% законные методы
Позвоните прямо сейчас:
г.Москва 8 (495) 150-04-18
г.Новосибирск 8 (383) 383-03-20
г.Екатеринбург 8 (343) 363-44-12
Можно ли тебе помочь? -
Пройди тест за 2 минуты
Помощь в освобождении от призыва в армию
Военный билет. 100% законные методы.

Позвоните прямо сейчас:
г. Новосибирск: 8-(383) 383-03-20
г. Екатеринбург: 8-(343) 363-44-12

Наши  услуги
Геморрой
Страницы: 1 2 3 След.
Ответить
Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)
Задать свой вопрос
Специалисты отвечают каждый будний день!

Оставайтесь с нами!

Авторизуйтесь на нашем форуме и будьте в курсе всех новостей, акций и спецпредложений от Армейки!

Введите свой логин и пароль:

Введите слово на картинке:
CAPTCHA
Регистрация  |  Забыли свой пароль?

Нажимая кнопку "Войти", я выражаю свое согласие с правилами форума Армейки и обязуюсь им следовать.